Призвание – лечить людей

Версия для печати

Текст: Сергей Лютых.

Вера способна творить чудеса! Как же иначе объяснить тот факт, что, принимая таблетку из сахара в уверенности, что это - лекарство от боли, люди в самом деле ощущают заметное облегчение? Загадочный феномен - эффект плацебо - получил, наконец, научное объяснение.  А как обстоят дела у наших эскулапов и применим ли этот эффект в наших поклиниках и больницах, мы узнали у заслуженного врача России Ирины Столяревич. Медик с 30-летним стажем, глава терапевтического отделения поликлиники №2 ГУВД Москвы поделилась своими профессиональными секретами.

Тайну физиологического механизма действия «пустышки» раскрыли  канадские врачи. Все дело в допамине – химическом веществе, вырабатываемом головным мозгом, которое вызывает у человека чувство удовольствия. По этому поводу провели вот какой эксперимент. Шестерым пациентам с недугом Паркинсона (он напрямую связан с пониженным уровнем допамина в крови, и для его лечения используют препараты, стимулирующие выработку этого вещества) вместо лекарства сделали инъекции... физраствора. После чего их самочувствие, как и после медпрепаратов, резко улучшилось. Как показали анализы, в результате процедуры уровень допамина у них в крови по-прежнему возрастал в 2,5 раза. Разумеется, сами пациенты  ничего не подозревали и по привычке просто ожидали, что сделанный медсестрой укол принесет им облегчение. Именно ожидание облегчения играет ключевую роль в создании эффекта плацебо, независимо от того, чем именно болен человек. Как только появляется ожидание, мозг запускает другие механизмы, которые прицельно бьют по очагу болезни.

Ирина Столяревич в медицинских кругах – личность известная. Чтобы попасть к ней на прием, не нужно иметь всесильных и пробивных знакомых. Но в очереди посидеть придется. Рабочий день доктора Столяревич начинается в 8.00. За день она принимает до 40! человек, а иногда эта цифра доходит до рекордных 70.

Можете ли вы похвастать врачами, которые в доступной форме, на доступном именно вам языке пытаются рассказать о болезни, механизме ее возникновения и протекания, а также как действует на организм выбранный тот или иной курс лечения? Хороший врач – это как самый близкий друг, которому доверяешь беспрекословно и передаешь его имя из уст в уста.

Ирина о врачебной деятельности грезила с самого детства. Перепачканные зеленкой игрушки были ее первыми пациентами. Потом – клуб юных медиков, переезд в Москву и медвуз, в который она поступила с третьей попытки. После окончания  – поликлиника № 2 ГУВД Москвы, где и работает по сей день.  «Самое приятное в работе – это видеть, как благодря конкретной помощи люди буквально на глазах возвращают себе утраченное здоровье и хорошее настроение». И это счастье, когда люди могут доверить кому-то свою жизнь.

Идти в ногу со временем Ирина Викторовна считает для себя необходимым, так как медицина не стоит на месте и одного дня. Новые методики лечения и лекарства – это иногда конкретные человеческие жизни, которые удастся спасти. Выписанные ею лекарства как результат помогают значительно чаще. Доверие и вера – вот слагающие успеха. 

Главное – верить!
«Израильские врачи широко применяют в своей практике плацебо-терапию.  Часть использует плацебо для распознавания симулянтов, а часть отмечает хороший эффект «пустышек» при многих заболеваниях. Вообще случаев исцеления с помощью «пустышки» за последние полвека накопилось немало. Американские медики полагают даже, что плацебо помогает каждому третьему. Причем спектр действия практически безграничен – от послеоперационных состояний до головных болей и кашля. Удивительно, но плацебо «работает» и как обезболивающее. После операции пациентам давали поочередно то морфий, то плацебо. Эффект был одинаков! Еще выяснилось, что чем сильнее боль, тем ярче действие плацебо. Вправе ли врач обманывать, назначая плацебо? Скрывая истинное положение вещей, не нарушает ли он медицинскую этику? Сложный вопрос. Кто-то однажды заметил, что гомо сапиенс отличается от других видов млекопитающих страстью лечиться. Если посмотреть, какие лекарства были в моде в разные времена, обозначится еще один феномен, присущий только человеку, – способность выжить, несмотря на лечение. Помет животных, высушенная пудра из мумий, опилки, акульи плавники – чем только не лечили. Видимо, секрет в том, что наряду с лекарствами нам давали нечто более ценное: уверенность, что они принесут пользу. Терапевт – это первый из специалистов, к кому люди обращаются за помощью. И конечно, бывает страшно, но не за себя, а из-за осознания, что больному иногда уже ничем не могу помочь».

Использование эффекта плацебо напрямую зависит от конкретных обстоятельств и от личности пациента. Есть, конечно, определенная категория людей, которая относится к медицине как к волшебству. И причиной тому часто являются пробелы в образовании. «Для таких людей названия лекарств звучат как заклинания, а их высокие цены служат подтверждением качества и эффективности. Другая категория людей, напротив, имея сомнения в  действии лекарственных средств, всецело доверяет мнению специалиста, имеющего авторитет в медицинской среде. В обоих случаях возможно применение эффекта плацебо как мощного вспомогательного средства. Повторюсь, только как вспомогательного. Все-таки одним кусочком сахара ангину не вылечишь. Как бы ты себя ни настраивал». Однако панацеи от всех болезней в природе не существует. Главным все же остается постановка правильного диагноза и алгоритма лечения, сочетающего в себе воздействие на химическом, физическом и психическом уровнях. Настоящий врач просто обязан относиться к своему делу как к призванию всей жизни. Только при таком отношении он способен к максимальной самоотдаче, а без этого ничего путного не выйдет. Врач должен осознавать свои возможности и знания и ни в коем случае их не преувеличивать. Главный принцип лечения: не навреди. Ведь врач, как и чекист, должен иметь холодный ум, горячее сердце и чистые руки, причем последнее в прямом смысле. «Профессионал не будет обещать мгновенного исцеления. Лечение – это труд прежде всего самого больного, связанный зачастую с необходимостью претерпеть неудобства, боль и самоограничение. Специалист всегда будет опираться на многосторонние исследования, а не только на показания чудо-препарата. При этом неважно, использует ли врач в своем арсенале плацебо или нет, – главное, чтобы его действия привели к ожидаемому результату. Выздоровлению, ощущению, что жизнь налаживается и недуг отступает».